Mẫu Đơn Ghi Danh

Xin lưu ý

Lệ phí ghi danh là $350 mỗi người nếu Phiếu ghi danh nhận được trước ngày 1-6- 2019.
Lệ phí tăng lên $400 mỗi người vào ngày 1-6- 2019.
Không bảo đảm còn chỗ sau ngày 1 tháng 7, 2019.
Phải chịu trả lệ phí $40.00 mỹ kim nếu quyết định không tham dự trước ngày 15- 6- 2019. Không hoàn trả lệ phí ghi tên nếu báo tin quyết định không tham dự sau ngày 15 tháng 6, 2019

Title/Título/Danh xưng
For Clergy and Vowed Regilious/para clérigos y religiosos votos
Last Name/Apellido/Họ*
First Name/Nombre/Tên*
Address/Dirección/Địa Chỉ*
Street Address Address Line 2 City/Ciudad/Thành Phố State/Estado/Tiểu Bang ZIP / Postal Code Country
Email*
Enter Email Confirm Email
Cell Phone/Teléfono/Điện Thoại Di Động*
More Information/Más información/Bổ sung thông tin
Region/Región/Miền*
Diocese/Diócesis/Giáo Phận*
Language group/Idioma/Nhóm Ngôn Ngữ*
Gender/Género/Giới Tính*
Vocation/Vocación/Ơn Gọi*
Position/Posición/Vai Trò*
Write Other Here
Need airport pickup? ¿-Necesita de ser recogido en el aeropuerto?/Cần đưa đón tại phi trường?*
- Yes
- No
Personal Preferences/Preferencias personales/Sở thích cá nhân
Do you have a roommate preference? If yes, provide name/ ¿Tiene una preferencia compañero de cuarto? En caso afirmativo, indique el nombre:/người chung phòng?
Need assistance - physically challenged? Special dietary need? Describe need/ ¿Necesita ayuda; Silla de ruedas/físicamente incapacitado?/Necesidad dietética especial? Cần giúp đỡ thể lý? ẩm thực?
Other Information/Otra información/Các Chi Tiết khác
Additional Notes/Notas adicionales
Applicable Discounts/Descuentos Aplicables/Áp dụng giảm giá
Guest Speaker/Orador Invitado/Diễn giả?
- Are you a guest speaker? ¿Es usted un orador invitado?
Free raffle ticket/gratuito boleto de rifa/Có vé miễn phí ?
- Do you have free raffle ticket?gratuito boleto de rifa?
Voucher/Vale # (if any)
Discount/Descuento/Giảm Lệ Phí
Registration Fee/Cuota de inscripción/Lệ phí ghi danh
Price: $345.00
Credit Card*

American Express
Discover
MasterCard
Visa
Supported Credit Cards: American Express, Discover, MasterCard, Visa
Card Number Expiration Date Security Code Cardholder Name
Phone
This field is for validation purposes and should be left unchanged.

<div data-type=”countdown” data-id=”2076928″ class=”tickcounter” style=”width: 100%; position: relative; padding-bottom: 25%”><a href=”//www.tickcounter.com/countdown/2076928/1st-virtual-encounter” title=”1st Virtual Encounter”>1st Virtual Encounter</a><a href=”//www.tickcounter.com/” title=”Countdown”>Countdown</a></div><script>(function(d, s, id) { var js, pjs = d.getElementsByTagName(s)[0]; if (d.getElementById(id)) return; js = d.createElement(s); js.id = id; js.src = “//www.tickcounter.com/static/js/loader.js”; pjs.parentNode.insertBefore(js, pjs); }(document, “script”, “tickcounter-sdk”));</script>

Xin lưu ý

More Information/Más información/Bổ sung thông tin

Personal Preferences/Preferencias personales/Sở thích cá nhân

Other Information/Otra información/Các Chi Tiết khác

Applicable Discounts/Descuentos Aplicables/Áp dụng giảm giá